STAI Hasan Jufri Bawean
Home
Formulir PMB Online
Cetak Formulir
Cetak Kartu Ujian
Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru Online Tahun PMB 2023-2024
Upload foto...
Upload slip pembayaran ...
A. Identitas Mahasiswa
1. Nama sesuai Ijazah:
2. Jenis Kelamin:
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
3. TTL:
4. Agama:
ISLAM
PROTESTAN
KATOLIK
HINDU
BUDHA
KONGHUCHU
LAINNYA
5. Alamat sesuai KTP:
6. Telp/HP:
7. Nomor KTP:
8. Status Sipil:
BELUM MENIKAH
MENIKAH
JANDA
DUDA
9. Mendaftar sebagai mahasiswa:
Reguler
Prestasi
Beasiswa
10. Jurusan:
Hukum Ekonomi Syariah (HES)
Hukum Keluarga Islam (HKI)
Manajemen Pendidikan Islam (MPI)
Pendidikan Agama Islam (PAI)
11. Pilihan Kelas:
Reguler
Madin
B. Asal Sekolah/Pesantren
1. Nama Sekolah:
2. Pendidikan Terakhir:
MA
SMA
SMK
Paket C
Pondok Pesantren
SMA di Luar Negeri
Program Diploma
3. Tahun Kelulusan:
4. Alamat:
C. Identitas Orang Tua
1. Ayah
a. Nama:
b. Alamat:
c. Telp/HP:
d. Pekerjaan:
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Sudah Meninggal
Lainnya
e. Pendidikan:
Tidak Sekolah
Paud
TK / Sederajat
Putus SD
SD / Sederajat
SMP / Sederajat
SMA / Sederajat
Paket A
Paket B
Paket C
D1
D2
D3
D4
Profesi
S1
Sp-1
S2
Sp-2
S3
Non formal
Informal
Lainnya
f. Penghasilan:
< Rp. 500.000
500.000 - 1.000.000
1.000.000 - 2 .000.000
2.000.0000 - 5.000.000
5.000.000 - 20.000.000
> 20 jt
2. Ibu
a. Nama:
b. Alamat:
c. Telp/HP:
d. Pekerjaan:
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Sudah Meninggal
Lainnya
e. Pendidikan:
Tidak Sekolah
Paud
TK / Sederajat
Putus SD
SD / Sederajat
SMP / Sederajat
SMA / Sederajat
Paket A
Paket B
Paket C
D1
D2
D3
D4
Profesi
S1
Sp-1
S2
Sp-2
S3
Non formal
Informal
Lainnya
f. Penghasilan:
< Rp. 500.000
500.000 - 1.000.000
1.000.000 - 2 .000.000
2.000.0000 - 5.000.000
5.000.000 - 20.000.000
> 20 jt
Pastikan seluruh data sudah diisi dengan benar sebelum meng-klik tombol
Simpan
Simpan